小儿脓毒症和严重脓毒症发病情况单中心调查

摘要

目的 了解北京儿童医院PICU脓毒症/严重脓毒症的发病情况,探讨影响小儿严重脓毒症预后的相关危险因素.方法 应用儿危重病例评分和美国PICU入出院指南,对2008年1月1日-2008年12月31日期间入住PICU的所有危重患儿进行筛选(小儿脓毒症/严重脓毒症诊断采用2002年初在美国举行的国际儿科脓毒症联席会议确定的定义).入选患儿填写调查表直至出院.纳入患儿3个月后通过电话随访了解出院后情况.结果本次研究共纳入危重患儿545例,脓毒症143例,严重脓毒症104例,现患率分别为26.2%和19.1%;住院病死率分别为0.7%、21.2%;90 d病死率分别为1.4%、30.8%.3岁以下的婴幼儿病例占72.5%.肺炎为最主要的原发病,占47%.呼吸功能障碍(73.1%)为严重脓毒症患儿最常出现的器官功能障碍.存活的严重脓毒症患儿住PICU时间明显长于病死者,人均PICU费用及日均费用均高于危重患儿.多元逐步Logistic回归分析显示,小儿危重病例评分(PCIS评分)、毛细血管再充盈时间、呼吸功能障碍及低白蛋白血症是严重脓毒症患儿死亡危险因素.结论脓毒症/严重脓毒症是PICU中常见病,病死率高,住院费用消耗大;发病以婴幼儿常见,肺炎为最常见的原发病;PCIS评分、毛细血管再充盈时间、呼吸功能障碍及低白蛋白血症为严重脓毒症患儿的死亡危险因素.