无锡地区儿童幽门螺杆菌耐药性及治疗分析

摘要

目的分析江苏省无锡地区门诊儿童幽门螺杆菌(Hp)感染及耐药情况,并探讨抗菌药物合理使用策略。方法回顾性分析2018年12月至2021年7月,因上消化道症状在消化内科门诊就诊并行胃镜检查患儿的临床资料。结果采集患儿胃窦黏膜标本716例。其中男392例、女324例;中位年龄11.0(9.0~13.0)岁,≤12岁454例、>12岁262例。Hp培养阳性260例(36.3%),男132例、女128例;≤12岁148例、>12岁112例;>12岁患儿Hp阳性率(42.7%)明显高于≤12岁患儿(32.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。药敏试验结果显示,对6种抗菌药物均敏感的菌株占10.4%(27/260),甲硝唑耐药率为75.4%(196/260),克拉霉素耐药率为37.7%(98/260),左氧氟沙星耐药率为20.8%(54/260),未发现对呋喃唑酮、阿莫西林、四环素耐药的菌株;76例对两种抗菌药物耐药,其中克拉霉素+甲硝唑双重耐药45例,克拉霉素+左氧氟沙星双重耐药11例,甲硝唑+左氧氟沙星双重耐药20例;对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星三重耐药19例。结论无锡地区儿童Hp培养阳性率随着年龄增长明显上升。Hp对甲硝唑耐药率非常高,经验性治疗避免选择甲硝唑,可考虑四环素、呋喃唑酮替代甲硝唑。