关节镜肩部手术后肌间沟阻滞复合口服镇痛药物的镇痛效果

摘要

目的回顾性比较肩关节镜手术（ASS）后局部麻醉药肌间沟阻滞和关节腔内阻滞以及口服镇痛药物的疗效。方法选取2015年1月至2019年7月本院收治的肩关节镜手术患者151例作为研究对象,按镇痛方法不同分为4组:A组（n=47）在全麻诱导前进行肌间沟臂丛神经阻滞;P组（n=33）在伤口缝合后进行肌间沟臂丛神经阻滞;L组（n=28）在伤口缝合后接受关节腔内局麻阻滞;N组（n=43）不进行处理。所有受试者均接受常规口服镇痛药物治疗。在麻醉后恢复室（PACU）期间的主要指标结果为NRS评分,次要指标结果包括在手术期间和在PACU期间长期服用阿片类药物的消耗量、手术过程中使用非阿片类药物的比例、手术结束24 h内阿片类药物总消耗量、术后恶心和呕吐（PONV）比例、情绪评分、术后吸氧率、镇痛的满意度。结果在PACU期间,A组与P组疼痛评分、阿片类药物消耗量显著低于L组与N组（P＆0.05）;术中A组和P组阿片类药物使用量显著低于L组与N组,使用非阿片类药物的比例显著低于L组与N组（P＆0.05）。在离开PACU之后24 h内,各组阿片类药物使用量差异无统计学意义（P＆0.05）,PONV比例、需要氧气支持比例、情绪评分得分、术后镇痛效果满意度各组差异无统计学意义（P＆0.05）。结论肌间沟臂丛神经阻滞在ASS早期获得了较好的镇痛。关节腔内局麻阻滞似乎没有优势。常规口服镇痛药物可在术后24 h内缓解痛。