纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎对患者全身炎症反应、呼吸力学指标的影响

摘要

目的探讨纤支镜肺泡灌洗术（BAL）治疗重症肺炎对患者全身炎症反应、呼吸力学指标的影响。方法回顾性分析本科2016年8月至2018年8月收治的200例重症肺炎患者的临床资料,根据患者是否采取BAL治疗分为观察组114例和对照组86例,两组均予以常规抗感染、支持治疗、机械辅助通气等措施,观察组同时采取BAL治疗,对比两组患者治疗前后的血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动态顺应性（Cdyn）、呼吸做功（WOB）、吸气阻力（RAW）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）、pH值。结果治疗前,观察组和对照组的PCT、CRP、WBC、s TREM-1、HMGB1水平差异无统计学意义（P＞ 0. 05）;治疗后7 d,观察组患者的PCT、CRP、WBC、s TREM-1、HMGB1水平均低于对照组（P ＜0. 05）。治疗前,观察组和对照组的PaO2/FiO2、Cdyn、WOB、RAW参数水平差异无统计学意义（P＞ 0. 05）;治疗后7 d,观察组患者的WOB、RAW参数水平均低于对照组（P ＜0. 05）,PaO2/FiO2、Cdyn水平高于对照组（P ＜0. 05）。治疗前,观察组和对照组的PaO2、PaCO2、SpO2、pH值水平差异无统计学意义（P＞0. 05）;治疗后7 d,观察组患者的PaCO2水平均低于对照组（P ＜0. 05）,PaO2、SpO2、pH值高于对照组（P ＜0. 05）。结论 BAL治疗重症肺炎患者较常规治疗措施有利于尽快控制患者的炎症反应、改善呼吸力学参数,从而达到改善患者血气指标的目的。