退变椎间盘组织学改变与MRI评估的相关性研究

摘要

目的通过退变腰L4/5椎间盘组织病理学观察与MRI影像评估相关性分析,客观评价椎间盘退变程度及影响因素,为椎间盘退变的诊断、治疗及预后评估提供依据。方法选择腰L4/5椎间盘退变患者76例术后标本进行病理学检查并组织学分级,对影响椎间盘退变程度的病理因素进行spearman相关性检验和有序logistic回归分析;同时结合患者相应MRI影像观察及影像分级进行相关性分析,评价MRI分级与组织病理学改变的相关性。结果退变椎间盘组织学改变:随着退变程度加重,呈现细胞数量减少,变性,基质退变,严重时周围纤维组织增生。MRI表现为随着退变程度加重信号强度减弱。各种因素中,年龄因素及BMI与椎间盘组织退变呈正相关（P ＜0. 05）;而性别因素及身高因素与椎间盘退变无明显关系（P＞0. 05）。MRI分级与椎间盘退变程度呈正相关（P ＜0. 05）。T2WI上不同MRI分级的椎间盘前高和后高比较差异均有统计学意义（P ＜0. 01）,不同病理组织学分级的前高和后高比较差异均有统计学意义（P ＜0. 01）。以性别、年龄、身高、BMI、MRI分级为自变量,以退变椎间盘组织学分级为因变量,进行有序logistic回归分析,在年龄及BMI哑变量中,均对退变椎间盘组织病理级别有显著影响（P ＜0. 05）。结论组织病理学观察结合MRI评估能更为客观准确评价椎间盘退变,从而为临床诊断、预防及预后提供帮助。