国外医学信息

摘要

@@国外医学信息rn　　罹患不同心瓣膜疾病的患者心内血流三维彩色多普勒的重建［英］/Simone RD…/Am J Cardiol　2000；86：1343～1348rn　　作者新推出三维彩色多普勒影像技术，大大提高了对不同心瓣膜病人心内血流状况的分辨。133名受试者包73名二尖瓣回流，15名二尖瓣狭窄，18名主动脉瓣回流，26名主动脉瓣狭窄和21名三尖瓣回流病人，且其中4名病人有与二尖瓣疾病相关的肺动脉瓣回流。此种三维彩色多普勒血流重建影像是凭藉作者创建的“Heidelberg Raytracing”模型完成。这种三维影像首次揭示，由于不同心脏瓣膜疾病引起的各心腔内异常血流复杂的螺旋分布，作者观察并划分出心内血流分布的新状况。因而指出新推出的三维彩色多普勒影像提供了一种独特的无创检查，它可以了解心内血流分布。rn　　恶性间皮瘤患者血清学反应［英］/Robinso C…/Am J Respir Cell Mol Biol　2000；22：550～556rn　　众所周知，恶性间皮瘤(MM)多发于胸膜，它的发生多与接触石棉有关联，通常采用免疫制剂治疗而获疗效。许多MM病人存在各种自身抗原，这些自身抗原可与IgG抗体起反应，作者鉴定出8种可激发免疫球蛋白重链类别转换的抗原，推测是由于T-细胞识别的结局。这些抗原中已有6种分别鉴定并命为UZAF(65)，Siah结合蛋白，拓扑异构酶(TPO)11β，ZFMI，mlrel和Pendulin，另有两种是Jemm-1和Jemm-2，这些抗原都与细胞核有某种联系。作者报告93%(13/14例)MM病人有TPO11β抗体，14%(2/14)有UZAF(65)抗体。免疫反应的复杂性关系到MM的生存，何况它也可作为全身反应的指征。提示MM时宽阔的血清学变化，反映了MM肿瘤存在比较活跃的宿主反应。rn　　E-选择素和最迟激活抗原-4介导造血液细胞粘附于骨髓内皮细胞［英］/Rood PML…/Amm Hematol　2000；79：477～484rn　　CD34＋造血祖细胞(HPGs)粘附到窦状隙内皮细胞在CD34＋HPCs移植到骨髓细胞(BM)寄居发挥一个关键作用。作者研究了从人类BM或外周血细胞(PB)获得的纯化CD34＋HPCs相互反应时的各种粘附分子的作用。结果是：PB CD34＋细胞粘附到人BM内皮细胞(HBMECs)仅发生于用白介素(IL)-1预刺激内皮细胞之后。在加入佛波酯-肉豆寇乙酸酯(PMA)后，明显地增强此种粘附。PB CD34＋细胞粘附于IL-β预先兴奋的HBMECs可被抗E-选择素单抗(mAbs)和PB CD34细胞神经酰胺酶处理所阻断。E-选择素介导的相互作用可防止mAbs抗极迟兴奋抗原(VLA)-4的抑制作用，而抗β2-整合素阻断mAbs不产生明显的粘附抑制。作者认为内皮细胞和CD34＋HPCs的兴奋是CD34＋HPCs与内皮细胞粘附所必需，证实E-选择素与VLA-4介导此种细胞粘附。rn　　社会保障(SE)对长期护理病人死亡率的影响［英］/Kiely DK…/J Am Geriatr Soc　2000；48：1367～1372rn　　一项社会调查显示：在相同长时的随访期间，一组没有社会保障居民的死亡率比有社会保障居民的死亡率高出2.3倍。将此结果经过多变量调整分析后，无社会保障者死亡率仍是有社会保障者的1.4倍。充分说明社会保障在降低长期护理病人的死亡率中所发挥的作用。因而作者建议大力倡导提高对长期护理病人的社会保障水平，以延长他们的寿命，指出社会保障程度是一项独立的，可以修正的预防死亡率因素。不过要做好这项工作还需要进一步研究影响人们参与社会保障的愿望与能力的心理学因素。rn　　急性成淋巴细胞白血病(ALL)和血小板减少症患儿作腰穿(LP)的安全性［英］/Howard SC…/JAMA　2000；284：2222～2224rn　　作者挑选524名患ALL男童与434女童(平均年龄5.5岁，1个月～18岁)在接受化疗(药物包括强的松，天冬酰胺酶和长春新碱等)病童每作一次LP即做脑脊液(CSF)内红细胞与血小板计数。结果在上述病童总计作过的5223次LP操作中，29名血小板计数为10×109/L，17名11～20×109/L，742名是21～50×109/L均没出现严重的LP合并症。199名血小板为20×109/L，95%可信限CL为0%～1.75%，941名50×109/L的CL为0%～0.37%。作者结论：在药物诱导ALL缓释期，LP操作不会产生严重合并症，故对于血小板高于10×109/L患童作LP检查时并不需要预先输注血小板防止合并症。但是由于本项研究中有部分ALL患童的血小板计数等于(或低于)10×109/L，对这部分患童而言，上述结论似乎尚不能确定。　　rn(本刊编辑部供稿)