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腰麻硬膜外联合麻醉在新式剖宫产术中的应用

摘要

@@  新式剖宫产术[1](The-Misgav-Ladach-Method of Caesarean section)具有手术时间短,自切皮至胎儿娩出仅需约5min,全过程约30min,因此对麻醉提 出了新的要求。要求麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,无痛,而且对母婴安全。根 据这些特点和要求我们对比研究了腰麻硬膜外联合麻醉(combined spinal and epidural an esthesia,CSEA)与连续硬膜外麻醉(continuous epidural anesthesia,CEA)应用于新式剖 宫产的麻醉效果及对母婴的影响,现报告如下。rn1 资料与方法rn  择期或急诊剖宫产妇50例,ASA1~2级,年龄21~40岁,平 均(24.70±3.22)岁。随机分为二组,每组各25例,麻醉前用药为苯巴比妥钠0.1,阿托 品0.5mg,术前30min肌注。麻醉前30min内静脉输注乳酸林格氏液500~600ml。穿刺间隙为 L2~3。CSEA组用Duranafe BD腰硬联合针穿刺成功后,先向蛛网膜下腔以0.2ml/s速度注入 0.5%重比重布比卡因10mg,然后向硬膜外腔置管3.5cm。平卧后调节麻醉平面于T6以下完 全阻滞,胎儿娩出后视麻醉消退情况追加1.6%利多卡因5~7ml。CEA组硬膜外腔置管后注入 试验量4ml,5min后视扩散广度小量分次注入1.6%利多卡因7~15ml,平均(14.16±2.38) ml,使阻滞平面达T6~8。

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