体外循环心脏直视手术后精神障碍14例分析

摘要

@@　　体外循环心脏直视手术后精神障碍，是一种较常见的并发症。自1990 年1月至1999年11月，我院共施行体外循环心脏直视手术285例，其中有14例出现精神障碍， 发生率为4.9%，现报道如下。rn1　临床资料rn1．1　一般资料　本组男性4例，女性10例，年龄18～65岁；风湿性心脏病10 例，其中二尖瓣狭窄5例，二尖瓣关闭不全2例，二尖瓣与主动脉瓣狭窄1例，主动脉瓣关闭 不全2例；先天性心脏病3例，其中室间隔缺损2例，法氏四联症1例；左房粘液瘤1例。术前 心功能Ⅲ级以上者8例，占57.1%。rn1．2　手术类型　本组行二尖瓣成形术1例，二尖瓣置换术6例，主动脉瓣置 换术2例，二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术1例，室缺修补术2例，法氏四联症矫治术1例，左房 粘液瘤切除术1例。rn1．3　术中情况　本组均在中度低温体外循环下手术，体外循环时间为26～2 34min，其中120min以上者10例，占71.4%。阻断过程中灌注压为50～100mmHg，低于60mmHg 者9例，占64.3%。rn1．4　精神病的诊断　本组病人术前均无精神病史，术后精神障碍的表现有 ：谵妄，被害妄想，定向力障碍，躁狂，幻觉，秽语，行为紊乱等。术后1～3d发病者9例， 3～7d者4例，7d以上发病者1例。均请精神科医师会诊明确诊断，并行头颅CT排除颅内病变 。