直肠癌保肛术后吻合口漏11例临床分析

摘要

@@　　近年来低位直肠癌行保肛手术患者明显增加。该手术能使患者术后生 活质量得到大大提高，但该手术最大缺陷就是容易引起术后吻合口漏。Heald报道其发生率 为4%～25%［1］。作者总结了1985～1999年收治的137例低位直肠癌行保肛手术患者 中11例吻合口漏的产生原因，并对其诊治及预防措施进行探讨。rn1　临床资料rn1．1　一般资料　本组11例吻合口漏患者均来自我院及省地质医院。其中男 性8例，女性3例。平均年龄(50.5±3.5)岁，最小36，最大82岁。肿瘤位于距肛门5cm ～9cm处(以肿 瘤下缘为准)。按Dukes分期：B期5例，C期6例。其中行Dixon手法吻合术3例，Dixon器械吻 合术6例，行Parkes术2例。术后吻合口漏位于后壁及后侧壁8例，侧壁及前壁3例。rn1．2　临床症状　主要症状为肛门胀痛，呈持续坠胀样痛，无法坐立， 大便次数增多，10～20次/d，呈脓血样大便。本组7例有低热，1例高热，伴全身中毒 症状，腹部胀痛，下腹部出现腹膜刺激征。术后7～8d肛查发现吻合口破溃，漏口 多位于吻合口的后壁及后侧壁，其范围大多不超过1/3周径，指套上可见脓血样粘液。