青霉素过敏反应抢救过程中并发室性心律失常1例报告

摘要

@@ 1 临床资料患者女性,15岁,汉族.于1997年9月10日下午4∶20以主诉咳嗽3d,伴发热1d就诊.查体:体温39℃,一般情况尚可,心律98次/min,心律齐,未闻及杂音.诊断为上呼吸道感染.拟用青霉素抗感染,皮试阴性后,肌注青霉素120万u.2min后,病人述头晕、恶心,随即晕厥.立即测BP为7/5kPa,脉搏弱细频数,140次/min.四肢湿冷,心音低钝,HR 140次/min.考虑为青霉素过敏反应,即予以平卧、肌注肾上腺1mg,吸氧,建立静脉通道,静脉推注地塞米松5mg,输注5%葡萄糖氯化钠液.5min后血压逐渐回升,10min时为9/6kPa,心音有力,心律齐,HR 108次/min.约20min后患者突然意识障碍,呼之反应迟钝,查BP为9/6kPa,心律不齐,HR 130次/min,呈二联律.立即予心电监护.EKG提示:室性早搏呈二联律.即静脉推注利多卡因50mg,缓慢推至30mg(5～6min)时,心律转为窦性,HR 120次/min,BP 13/8kPa.患者能正确回答问题,述头晕减轻,但心前区不适、全身无力,经抢救病情基本稳定后转入病房.