腰骶部纤维肉瘤脑转移1例

摘要

@@ 1 临床资料rn患者女性,29岁,3年前因腰骶部包块伴胀痛,进行性肿大住院治疗,查体;腰骶部正中一5.0cm×3.8cm×1.2cm的包块,灰白色,质硬压痛,界限清楚,基底部可推动,皮肤无溃烂.初诊为纤维瘤,手术切除,病理检查为纤维肉瘤.术后局部放射治疗三个疗程无不适.近年半来原手术部位又逐渐出现硬结,长至蚕豆大后,要求手术再次住院.诊断:腰骶部纤维肉瘤复发,第二次行扩大范围的肿瘤切除术,病理结果与临床诊断相一致.术后7d,无明显诱因出现左面部刺痛麻木不适,同侧眼裂闭合不全,鼻唇沟和额纹变浅,张口向右侧歪斜,鼓口漏气,面部观察运动受限,感觉功能减弱,无肢体共济失调征.诊断为面神经炎.先后给予抗病毒、维生素、皮质激素、针灸、中药、物理等治疗.面神经麻痹无好转.为排除颅内病变,行头颅CT检查结果未见异常.40d后出现头痛、头晕、耳鸣、视力下降,经头颅MRI检查,示中颅窝底部一3.0cm×2.6cm×2.5cm的占位性病变.进而确诊为腰底部纤维肉瘤颅内转移,即行"γ-刀"立体定位照射治疗一疗程无效,1个月后因颅内压增高,全身衰竭而死亡.