1例大黄蜂蜇伤致GBS的肌电图改变

摘要

患者,男性,16岁,于15d前被大黄蜂蜇伤左前臂,局部肿痛。次日左手、上肢、肩部胀痛,经热敷等,2d后消肿。10d前感觉双侧手脚麻木胀痛,7d前出现四肢无力,小腿酸痛且逐日加重,近2d不能行走,无大小便障碍。于2 0 0 2 -0 6-0 8以四肢无力7d ,加重2d来院就诊。发病前无上呼吸道及胃肠道感染病史。查体:T 3 6 7℃,内科系统未见异常。神经系统:神志清,颅神经(-) ,四肢肌张力低,肌力Ⅱ～Ⅲ级,下肢较重,腱反射消失,病理反射(-)。下肢位置觉减退,腓肠肌压痛、无锥体束征。实验室检查:血钾4 8mmo1/L ,氯13 0mmo1/L ,大小便常规正常。脑脊液无色透明,白细胞4 5×10 9/L ,蛋白1 6g/L ,糖和氯化物含量正常。肌电图:双上、下肢远端肌肉可见失神经电位,1 0～1 5mv的单纯相或混合相。腓神经传导速度3 0m/s ,正中神经41m/s ,尺神经42 5m/s ,H波45m/s ,F波46 1m/s ,远端潜伏期8ms ,结果:双侧上、下肢周围神经源性中度损害,提示:多发性神经根损害。临床拟诊:格林-巴利综合症(GBS)。给予地塞米松15mg/d ,丙种球蛋白0 4...