介入治疗对sFasL及心室重构的影响

摘要

目的观察急性心肌梗死患者血清sFasL浓度变化,探讨介入治疗对sFasL浓度、心室重构的关系与影响。方法64例首次发病的心肌梗梗患者,经介入治疗33例为观察组（A组）,静脉溶栓治疗31例为对照组（B组）。分别在发病（4.2±2.2）h、12、24、72 h、1、2周、1、3、6月采周围静脉血,用ELISA法检测sFasL浓度;于发病1、2周、1、3、6月行超声心动图,测左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积指数（EDVI）,收缩末期容积指数（ESVI）;室壁运动指数（WMSI）。结果2组发病（4.2±2.2）h sFasL浓度差异无统计学意义（P＞0.05）,随后逐渐增高;A组1周后逐渐下降,3月降至正常水平;B组于2周时达峰值,高于A组（P＜0.05）,随后B组有下降趋势,但仍维持较高水平。2组患者EDVI、ESVI、EF、WMSI在2周、1、3、6月时较1周时均有明显改善;2组间比较,2周后A组较B组改善显著（P＜0.05;P＜0.01）。1月时A组sFasL浓度与EDVI、EF明显相关。结论sFasL在AMI后逐渐增高,可持续存在数月。直接介入治疗可明显降低sFasL浓度,减轻心室重构。sFasL浓度与EDVI、EF有明显相关,表明sFasL介导的心肌细胞凋亡可能在AMI后的心室重构中具有重要作用。