目的观察小剂量克拉霉素联合鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效。方法克拉霉素片250mg,口服,2次/d,2周后改为1次/d。曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻,1次/d,每次每鼻孔2揿,每揿55μg,2周后改为每次每鼻孔1揿。不伴鼻息肉的CRS(CRSsNP)患者65例,疗程12~20(16.25±1.86)周。伴鼻息肉的CRS(CRSwNP)患者75例,先在鼻内镜下切除鼻息肉,然后开始药物治疗,疗程14~25(20.05±2.07)周。治疗前后分别观察比较患者视觉模拟评分(VAS)、患者治疗后主观自评疗效、Lund-Mackey鼻窦CT评分。结果 CRSwNP组治疗后VAS分显著低于治疗前(2.12±1.42 vs 4.41±1.53,P<0.05),CRSsNP组治疗后VAS分显著低于治疗前(2.47±1.13 vs 3.96±1.25,P<0.05);CRSwNP组治疗后CT评分显著低于治疗前(3.12±0.46 vs 8.25±0.75,P<0.05),CRSsNP组治疗后CT评分显著低于治疗前(3.34±0.41 vs 7.56±0.62,P<0.05);2组患者治疗后主观自评疗效治愈率为54.67%(41/75)和58.46%(38/65),差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期小剂量克拉霉素联合鼻用糖皮质激素治疗CRS安全有效。
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