pp67-mRNA在肾移植术后人巨细胞病毒感染中的诊断价值

摘要

目的探讨pp67对肾移植术后人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染及指导抗病毒治疗上的作用。方法采用NASBA测定32例肾移植术后患者外周血中的pp67,同时通过免疫荧光技术（IFA）对早期抗原pp65（CMV-Ag pp65）的检测来判断HCMV活动性,术后第3周,第7周分别用ED-TA管采血5～7 ml,每人每次两管做实验样本,立即送检并将二者结果相比较。其中检测结果有一项阳性的患者,选择更昔洛韦进行对症抗病毒治疗,对pp67-mRNA和pp65抗原检测双阳性患者,在选择更昔洛韦对症治疗时,并随访观察每周采血行pp67检测CMV活动情况,同时CMV抗原血症法检测,将二者结果比较,了解pp67与HCMV活动性感染及CMV病的关系。结果共采集样本128份,其中44份样本CMV-Ag pp65阳性,19份样本pp67-mRNA阳性,8例CMV-Ag pp65和pp67-mRNA均为阳性。临床诊断为HCMV病患者12例。CMV-Ag pp65抗原检测灵敏度（91.7%）高于pp67-mRNA（66.7%）,pp67-mRNA特异性（95.0%）高于CMV-Ag pp65（50.0%）抗原检测。而在HCMV临床症状出现感染并治疗后期,随访发现选择以pp67作为抗病毒治疗指标较CMV-Ag更早转阴,可以明显缩短用药时间（P＜0.05）。结论 CMV-Ag pp65、pp67-mRNA对器官移植术后HCMV感染均具有诊断意义,应用NASBA法能更加快捷准确检测巨细胞病毒,pp67较准确地反映了肾移植术后HCMV的活动性,能更好的指导临床抗病毒治疗并提供了较客观的依据。