PSA、f/tPSA、PV和PSAD在前列腺癌早期诊断中的比较

摘要

目的探讨血清总前列腺特异抗原（tPSA）、血清游离PSA与总PSA比值（f/tPSA）、前列腺体积（PV）及前列腺特异抗原密度（PSAD）在早期前列腺癌（PCa）诊断中的价值。方法回顾性分析252例BPH患者和49例PCa患者的血清PSA值及相关检测结果。经直肠超声（TRUS）测定前列腺体积（PV）,并计算f/tPSA和PSAD值。比较BPH和PCa组间血清tPSA、f/tPSA、PV和PSAD检测结果间的差异,分析这四项指标的ROC曲线下面积、诊断敏感性和诊断特异性的差异。结果 PCa组患者tPSA、PSAD明显高于BPH组（P＜0.05）,而f/tPSA、PV中PCa组患者明显低于BPH组（P＜0.01或P＜0.05）。ROC曲线下面积,血清tPSA（0.8013）、f/tPSA（0.7390）、PV（0.5613）三者检测诊断价值较低,PSAD（0.9214）值的检测诊断价值较前三者明显,即PSAD＞tPSA＞f/tPSA＞PV。当PSA取正常值高限4 ng/ml时,诊断敏感性为91.49%,诊断特异性为51.05%,当f/tPSA取临界值0.16时,诊断敏感性57.78%,诊断特异性为78.72%,当PSAD取临界值0.15时,诊断敏感性88.24%,诊断特异性为81.52%。结论 PSA、f/tPSA和PSAD都是前列腺癌早期诊断穿刺或随访的指标,提高前列腺癌的诊断敏感性和特异性,其中PSAD较PSA和f/tPSA具有更高的诊断价值。