非酒精性脂肪肝患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗关系的研究

摘要

目的检测非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清抵抗素水平,探讨抵抗素与胰岛素抵抗（IR）的关系,及其在NAFLD发生发展中的作用。方法选择NAFLD患者53例（男30例,女23例）,对照组28例（男16例,女12例）。以标准方法测量各研究对象身高、体重、腰围、臀围、血压。测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）,电化学发光免疫分析法（ECLIA）测定FINS,酶联免疫方法（ELISA）测定空腹血清抵抗素水平。通过公式计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、脂肪百分含量（BF%）,稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,对抵抗素与各指标之间的关系进行统计学分析。结果两组例数、年龄、性别及BF%比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。NAFLD组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、WHR、腰围、臀围及BMI高于对照组（t=3.54,3.32,3.56,5.85,5.56,4.10,P=0.001）。两组TC、HDL-c及LDL-c水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,而NAFLD组FBG、TG及AST高于对照组（P=0.001）。NAFLD组血清抵抗素水平、FINS、HOMA-IR、ALT、GGT均高于对照组（P=0.0005）。NAFLD组血清抵抗素与年龄、BMI、WHR、BF%、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、AST无关（P＞0.05）。血清抵抗素与GGT、ALT、FINS、HOMA-IR呈正相关（r=0.354,0.391,0.875,0.881,P＜0.05或P＜0.01）。多元逐步回归分析显示:HOMA-IR对血清抵抗素水平影响最显著。NAFLD组男性和女性患者血清抵抗素水平均高于对照组中的男性和女性受检者（P＜0.05）,两组中男女性之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 NAFLD患者血清抵抗素水平显著高于正常人,其血清抵抗素与IR密切相关,可能主要与肝源性IR有关,且参与NAFLD的发生。血清抵抗素可能作为促炎因子参与脂肪肝炎症的发生。