七氟醚复合异丙酚麻醉对颅脑手术患者颅内压和脑灌注压的影响

摘要

目的 观察颅脑手术患者七氟醚复合不同剂量异丙酚麻醉时颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)的变化.方法 40例颅内肿瘤体颅内压增高表现的择期手术患者,麻醉前血压无明显增高,蛛网膜下腔无梗阻.随机分为A、B两组.每组20例.常规诱导后,A组应用0.5MAC七氟醚和异丙酚50μg/(kg·min)泵注维持麻醉.B组0.5MAC七氟醚和异丙酚100μg/(kg·min)泵注维持麻醉.观察患者麻醉诱导前后不同时间点ICP、CPP、MAP、HR的变化规律.结果 A、B两组患者麻醉诱导后ICP值较诱导前均明显下降(P＜0.05).A组ICP在切皮前略有升高[(18.1 ±2.3)mmHg vs (18.5±1.5)mmHg],而B组却显著降低[(17.7 ±2.8)mmHg vs (13.1±1.8) mmHg],两组间差异有统计学意义(P＜0.05).切皮及锯颅骨时A组ICP分别为[(19.4±2) mmHg、(19.5±1.6)mmHg],B组ICP为[(14.9±1.7)mmHg、(15±1.3) mmHg],B组明显低于A组(P＜0.05).两组患者CPP值变化差异无统计学意义(P＞0.05),一直稳定维持在正常范围内.结论 颅脑手术中,0.5MAC七氟醚复合大剂量的异丙酚100 μg/(kg· min)较复合小剂量的异丙酚50μg/(kg ·m in)能明显降低ICP,维持CPP稳定.