高龄急性脑梗死患者的左室流入血流速度比与左心耳血栓形成相关性研究

摘要

目的探讨经胸心脏彩超在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法 选择101名急性缺血性脑卒中患者,满足以下条件:年龄≥50岁、来院时窦性心律、发病7 d内行心脏彩超（TTE）及食道彩超检查（TEE）。测量左室舒张末期内径（LVEDd）,左房内径（LAd）,Simpson法测量左室短轴缩短率（FS）,二尖瓣流入血流速度（E及A峰）及E峰早期舒张减速时间（DT）,并计算其速度比值E/A,并根据E/A比值分为E/A≥1.0及E/A＜1.0两组。应用组织多普勒成像技术（TDI）测量二尖瓣前瓣环处舒张早期和舒张晚期峰值速度Ew、Aw及其比值Ew/Aw;行双侧颈动脉彩超,观察有无动脉粥样硬化斑块形成;应用TEE观察左心耳（LAA）有无血栓及云雾状回声（SEC）形成,并测量LAA大小及流速及观察降主动脉有无粥样斑块形成。结果 E/A≥1.0组29例,E/A＜1.0组73例,E/A≥1.0组的心内血栓及云雾状血流发生率较E/A＜1.0组明显升高（25.0%vs 5.5%,χ~2=7.95,P＜0.01）,E/A比值和左心耳排空流速呈负相关（r=-0.569,P＜0.01）,Logistic回归分析提示E/A升高是左心耳血栓形成的独立预测因子。结论对于左室收缩功能正常及维持窦性心律的高龄急性缺血性脑卒中患者,E/A的增高可作为心房收缩功能减退和心内血栓形成危险评估的指标。