目的：评价右美托咪啶对丙泊酚-瑞芬太尼复合诱导双腔气管插管时血流动力学的影响。方法选择择期开胸手术患者60例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为对照组（ A组）和右美托咪啶组（ B组），每组30例， B组在麻醉诱导前静脉给予Dex 0.6μg/kg（以生理盐稀释至10ml），泵注10min；A组以相同方式泵注生理盐水10ml。先采用Minto药代学参数TCI瑞芬太尼，设定血浆靶浓度为3ng/ml，再marsh药代学参数TCI丙泊酚，设定血浆靶浓度为3μg/ml。待丙泊酚达到设定靶浓度且患者意识消失后给予罗库溴铵0.8mg/kg进行双腔气管插管。记录麻醉诱导前的基础值（T0）、泵注Dex或生理盐水后（T1）和插管前即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）的收缩压（SBP）、心率（HR）的变化情况及心血管不良事件的发生情况。结果与T0相比较，T1时B组的SBP明显升高（ t ＝5.19， P ＜0.05），HR明显降低（ t ＝5.25， P ＜0.05）。麻醉诱导药物后，两组的SBP在T2下降（ F ＝9.14，5.52， P ＜0.05），但B组的下降幅度明显小于A组（ t ＝4.63， P ＜0.05）；T3时间点两组的SBP均较T0升高（ F ＝8.46，2.68， P ＜0.05），但B组的升高幅度明显小于A组（ t ＝5.78， P ＜0.05）；T3时间点A组的HR较T0升高（ F ＝4.75， P ＜0.05），B组的HR与T0比较无明显变化。 T4时间点，B组患者的SBP和HR较A组明显降低（ t ＝5.27，5.88， P ＜0.05），恢复至插管前的水平。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于双腔管的诱导前使用右美托咪啶0.6μg/kg，可以有效抑制双腔气管插管引起的应激反应，使血流动力学更加稳定。
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