一例双侧乳腺巨大纤维腺瘤的MRI表现（附病例报告并文献复习）

摘要

患者，女，12岁，发现双乳肿块2个月，明显增大2周。查体：右乳可触及一8．7cm ×5．7cm ×6．5cm肿块，质硬界清，表面不平，有轻度压痛，活动度差，充满整个乳房，皮肤略发红；左乳可触及一12．7cm ×8．7cm ×10．5cm肿块，质硬界清，无压痛，无活动。临床诊断：分叶状肿瘤？恶性肿瘤不除外。手术病理报告：双侧乳腺巨纤维腺瘤。病理诊断和磁共振结果见图1～10。⑴巨检术中送检（右侧乳腺肿块）长1．5～0．3cm，直径0．1cm的灰白线样似为组织3条。（右侧乳腺肿块）长1～0．2cm，直径0．1cm的灰白线样似为组织3条。术后送检（右乳肿物）灰褐色组织，大小为9cm ×8cm ×6cm，结节状，切面实性，灰白色，包膜完整，质韧；（左乳肿物）灰褐色组织，大小14cm ×13cm ×6cm，切面实性，灰白色，分叶状。⑵镜检冰冻切片镜下见纤维间质导管均增生，部分导管周围可见小叶结构。间质纤维细胞形态无明显异型，核分裂像0．4／10HPF，胶原纤维部分玻变或黏液样变，其中散在慢性炎细胞浸润。⑶免疫组化结果 CK5／6（-）， ER（90％＋），PR（90％＋），34pE12（-）。⑷病理诊断（图1～3）冰冻切片报告：（双侧）乳腺纤维瘤。石蜡切片报告：（双侧）乳腺巨大纤维腺瘤。⑸磁共振表现（图4～10）双侧乳腺明显增大，呈不规则团块状长T1、长T2信号，边界稍模糊，增强扫描明显不均匀强化，动态增强曲线为渐增型；MRS出现胆碱峰；DWI示ADC值较高。