多项指标检测用于早期诊断异位妊娠的临床价值

摘要

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）及肌酸激酶/孕酮值（CK/P）的检测对异位妊娠早期诊断的价值。方法选择本院经尿-HCG、血β-HCG确诊妊娠者127例,其中48例为异位妊娠组;40例为正常早孕组;39例为先兆流产组。分别对三组应用电化学发光技术（ECL）法检测血清β-HCG、P、E2及CK水平,并计算其指标ROC曲线下面积（AUC）及确定检测的最佳工作点（OOP）,评价各检测指标在诊断异位妊娠预测价值。结果异位妊娠组β-HCG（48 h/0 h）比值低于正常妊娠组和先兆流产组（t=-9.77,-4.66,P＜0.01）,其48 h倍增现象不明显;异位妊娠组P、E2水平低于正常妊娠组和先兆流产组（P＜0.01）;异位妊娠组CK/P值显著高于正常妊娠组和先兆流产组（P＜0.01）。血β-HCG（48 h/0 h）比值、P、E2及CK/P检测的ROC工作曲线示,AUC依次分别为:0.875、0.806、0.807、0.784;95%CI依次分别为:0.774~0.911、0.761~0.898、0.697~0.827、0.705~0.901。血β-HCG（48 h/0 h）比值、P、E2及CK/P的诊断异位妊娠OOP别为≤1.21、≤22.5 nmol/L、＜498.4 pg/ml、≥6.2,其敏感度、特异度及约登指数分别为:92.8%、91.2%、0.84;77.4%、89.7%、0.67;79.2%、90.4%、0.70;78.3%、88.4%、0.67。结论血清β-HCG（48 h/0 h）、P、E2及CK/P指标对异位妊娠、宫内妊娠及妊娠失败的早期诊断均有一定诊断价值,当血β-HCG（48 h/0 h）诊断临界值≤1.21时,其敏感性及特异性均较高,为预测异位妊娠提供依据,但结合临床表现及B超检查结果可确诊,可避免漏诊和误诊,有利于提高妇产科诊疗水平。