36例Stanford B型主动脉壁间血肿的临床诊治分析

摘要

目的通过分析总结B型主动脉壁间血肿（IMHB）的临床特点,探讨该病的治疗时机和方法。方法回顾性分析武汉市协和医院2008年1月至2013年12月收治的36例B型主动脉壁间血肿患者的临床资料,总结该病的流行病学特点、临床表现、误诊误治、治疗方式及预后,分析比较不同治疗方式的疗效及远期生存率。结果 36例IMHB患者的发病年龄（60.19±11.12）岁,男26例,女10例。大部分患者表现为急性胸背部疼痛,且有高血压病史。28例患者接受了药物保守治疗（77.78%）,共死亡5例（17.86%）;8例患者接受了腔内支架治疗（22.22%）,死亡1例,死亡原因脑溢血;保守治疗和腔内支架治疗的死亡率比较差异无统计学意义。结论单纯的B型主动脉壁间血肿可行药物保守治疗,住院期间每周进行影像学检查,一旦发现血肿进行性增厚或者形成典型的夹层,则应立即外科干预。