两种剂量的右美托咪啶在七氟烷吸入麻醉中对腹腔热灌注化疗患者术后认知功能的影响

摘要

目的两种剂量的右美托咪啶在七氟烷吸入麻醉中对腹腔热灌注化疗患者术后认知功能的影响。方法选择33例行腹腔热灌注化疗患者,按随机数字表法分为三组（n=11）,麻醉诱导前30 min静脉泵注右美托咪啶0.4μg/kg（Y1组）,1μg/kg（Y2组）,泵注时间为5 min,之后均以0.5μg/（kg·h）速度静脉输注到手术结束。对照组Y组于相同时间点等量输注生理盐水。三组患者术中均采用持续七氟烷吸入维持麻醉;麻醉时间60 min,记录静注右美托咪啶前即刻（T0）,插管前即刻（T1）,插管后即刻（T2）,手术30 min（T3）,手术60 min（T4）的血压（MAP）、HR和SpO2以及睁眼清醒拔管时间和镇痛药用量。同时在术前、术后6、24、72 h及7d对两组患者进行简易精神状态评价量表（MMSE）评分及抑郁自我评分量表（SDS）评分,采集静脉血进行S100β蛋白水平和巨噬细胞炎性蛋白1（MIP-1）测定。结果 T2、T3、T4时刻,MAP、HR值Y2组低于Y1组和Y组（P＜0.05）。拔管时间Y2组＜Y1组＜Y组（P＜0.05）。6、24、72 h Y2组患者MMSE和SDS评分均高于Y1组和Y组（P＜0.05）,Y1组高于Y组（P＜0.05）。Y2组6、24、72 h时刻S100β蛋白水平和MIP-1低于Y1组,Y1组低于Y组（.P＜0.05）。结论两种剂量的右美托咪啶在七氟烷吸入麻醉中均可影响腹腔热灌注化疗患者的术后认知功能;预注大剂量右美托咪啶对术后认知功能影响少,但注意其对血压和心率降低的影响。