超声引导下连续臂丛神经阻滞对肱动脉-贵要静脉人工血管移植内瘘血流的影响

摘要

目的观察超声引导下连续臂丛神经阻滞对肱动脉-贵要静脉人工血管内瘘血流的影响。方法选择拟行上臂肱动脉-贵要静脉人工血管内瘘成形术患者共78例,采用随机数字表法分为单次臂丛神经阻滞组（SBB组）和连续臂丛神经阻滞组（CBB组）,每组39例,操作均在超声引导下进行,CBB组术后接神经阻滞镇痛泵自控镇痛（】PCNA）,比较两组术前（T0）动脉直径及术后4 h（T1）、24 h（T2）、7 d（T3）、3个月（T4）的动脉直径、内瘘血流量及手术成功率;比较两组术后48 h的镇痛药补救次数、镇痛满意度及麻醉相关并发症。结果 CBB组T2、T3、T4的动脉直径[（4.2±0.3）mm、（4.6±0.3）mm、（5.2±0.3）mm]及内瘘血流量[（325±15.2）ml/min、（625±32.5）ml/min、（1 125±90.2）ml/min]均较SBB组[（3.8±0.2）mm、（4.1±0.2）mm、（4.7±0.3）mm,（162±9.8）ml/min、（442±20.3）ml/min、（778±40.2）ml/min]明显增加（P＜0.05）;CBB组较SBB组术后48 h的镇痛药补救次数减少,镇痛满意度升高（P＜0.05）。结论与单次臂丛神经阻滞相比,连续臂丛神经阻滞可显著减轻肱动脉-贵要静脉人工血管移植内瘘术后疼痛,增加动脉直径及内瘘血流量。