直肠息肉中哨兵息肉的临床特点及与近端结肠癌的关系

摘要

目的分析直肠息肉中哨兵息肉（直肠息肉并发近端结肠癌）患者临床特点以及哨兵息肉与近端结肠癌间相关性。方法 331例直肠息肉患者按并发近端的结肠癌情况分为观察组（哨兵息肉组）37例及对照组（单纯直肠息肉组）294例,对比分析两组患者的内镜下特征、病理学特征、血清肿瘤标志物、治疗情况以及转归等。结果观察组肿瘤标志物的阳性率[67.6%（25/37）]明显高于对照组[6.8%（20/294）],差异有统计学意义（x~2=32.174,P＜0.01）。与对照组比较,观察组息肉最大径＞1 cm[62.2%（23/37）]、多发性（息肉＞5枚）息肉[43.2%（16/37）]、腺瘤性息肉[83.8%（31/37）]的比例均明显高于对照组[46.6%（137/294）、11.9%（35/294）、35.4%（104/294）],差异均有统计学意义（x~2=10.863、15.686、22.653,均P＜0.01）。哨兵息肉近端结肠癌多为乳头状腺癌及管状腺癌,占75.7%（28/37）;Duke A期29.7%（11/37）,B期29.7%（11/37）,C期24.3%（9/37）,D期16.2%（6/37）。对照组96.6%（282/294）患者接受内镜治疗且痊愈出院;观察组40.5%（15/37）接受根治术,24.3%（9/37）接受内镜下治疗。结论如直肠存在最大径＞1 cm、多发性及腺瘤性的息肉时,需警惕息肉本身以及近端结肠发生癌变的可能,应在短期内对患者随访并进行全结肠的检查。