腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效分析

摘要

目的探讨腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效。方法统计新疆维吾尔自治区人民医院2012年10月至2015年10月收治的41例行腹腔镜Toupet胃底折叠术的食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的病例资料,其中单纯食管裂孔疝缝合者36例,生物补片修补者2例,强生PHY补片修补者1例,巴德补片修补者1例,泰科食管裂孔疝专用防粘连补片修补者1例。统计上述患者术前、术后6个月24 h食管pH监测、食管测压、胃食管反流病问卷（GERD Q）量表评分及术后并发症等,回顾性分析腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效。结果本组患者无围手术期死亡,术后无严重并发症发生,术后患者反流症状均较术前明显改善,反流时间[（1.40±2.10）h]、反流次数[（29.83±19.71）次]、酸反流时间百分比[（6.47±8.79）%]及DeMeester评分[（7.28±7.38）分]较术前[分别为（2.04±1.91）h、（120.40±82.72）次、（9.90±9.27）%、（28.23±42.16）分]明显降低,术后GERD Q量表评分[（7.18±1.33）分]较术前[（10.91±2.02）分]明显减低,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后食管下括约肌（LES）压力[静息呼吸最小值（7.24±6.86）mmHg、静息呼吸平均值（12.91±6.89）mmHg]较术前[分别为（0.70±6.15）mmHg、（7.33±7.72）mmHg]明显提高,残余压[平均值（8.16±3.82）mmHg、最大值（16.10±12.05）mmHg]较术前[分别为（4.36±4.77）mmHg、（7.49±5.15）mmHg]明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后松弛率[（58.50±25.47）%]较术前[（62.27±27.55）%]明显降低,但术后无效吞咽率[（11.25±21.04）%]较术前[（6.36±10.26）%]有所增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访中位时间10个月,随访过程中无复发。结论腹腔镜Toupet胃底折叠术可有效抑制反流症状,提高LES压力,值得临床推广,但术后吞咽困难发生率略高。