硬膜外麻醉与静脉全身麻醉对老年骨科手术术后精神状态及认知功能的影响

摘要

目的探讨不同麻醉方式对老年骨科手术术后短期精神状态及认知功能的影响。方法将2012年8月至2015年3月期间本院的98例拟行骨科手术患者按照入院的先后顺序分为对照组（全身麻醉）与观察组（硬膜外麻醉）,各49例。比较两组患者麻醉前、麻醉后术前、手术中30 min及手术结束时心率、动脉血压,统计睁眼、拔管及应答时间,并采用简易精神状况检测量表（MMSE）评分评价患者术后不同时点精神状况;统计两组患者术后认知功能障碍的发生情况。结果两组患者麻醉后术前、手术中30 min及手术结束时心率、动脉血压较麻醉前无明显变化（P＞0.05）;两组间各时段心率及动脉血压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组睁眼、拔管及应答时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者麻醉后MMSE评分逐渐降低,并于24 h时开始恢复,但两组间除术后24 h点外,其余各时点MMSE评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后6、12 h的认知功能障碍发生率分别为2.04%（1/49）、4.08%（2/49）,明显少于对照组[26.53%（13/49）、30.61%（15/49）,P＜0.05]。结论相比全身麻醉来说,应用硬膜外麻醉可减少对老年骨科术后认知功能的影响,从而更好地保障患者生命健康。