右美托咪定复合羟考酮或芬太尼辅助颈丛阻滞的临床观察

摘要

目的探析小剂量右美托咪啶静脉持续输注复合羟考酮或芬太尼辅助颈丛阻滞的应用效果。方法 60例ASAⅠⅡ级行甲状腺次全切或全切的甲状腺瘤患者,均行单侧颈深丛和双侧颈浅丛阻滞,随机双盲抽签方法均分为三组:单纯颈丛阻滞组（A组）、右美托咪啶联合芬太尼组（B组）和右美托眯啶联合羟考酮组（C组）。记录手术开始前（T0）、切皮时（T1）、分离腺体时（T2）、腺体切除后（T3）、手术结束时（T4）的血压（Bp）、心率（HR）,同时测定血浆去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、血糖（Glu）的浓度,并进行镇痛、镇静评分,记录局麻药用量和不良反应发生率。结果与A组同时点比较,B和C组患者MAP、HR较低（P＜0.05）,应激激素NE、Cor、Glu明显较低（P＜0.05）;B和C组患者在T0~4时点Ramsay镇静评分明显优于A组（P＜0.05）;B和C组利多卡因追加量明显少于A组（P＜0.01）;B、C组患者术中寒战发生率明显低于A组（P＜0.01）;A和C组患者术中呛咳反应发生率明显低于B组（P＜0.01）。结论小剂量右美托咪啶复合羟考酮辅助颈丛阻滞行甲状腺手术既消除术前患者紧张焦虑情绪,又可有效抑制围术期应激反应,保持血流动力学稳定,实施术中唤醒降低并发症,是麻醉辅助用药的新选择。