重症监护病房脑卒中气管切开患者肺部感染菌群分布特征及危险因素分析

摘要

目的探讨重症监护病房（ICU）脑卒中气管切开患者肺部感染菌群的分布特征并对危险因素进行分析。方法选择ICU脑卒中患者792例,其中气管切开患者426例,非气管切开患者366例,比较肺内感染发生率,并对气管切开发生肺部感染者进行细菌学检查,观察感染菌群分布特征,并对危险因素进行分析。结果（1）气管切开患者肺内感染率（23.00%）显著高于非气管切开患者（9.56%）（x~2=19.125,P＜0.05）;（2）气管切开患者肺内感染者革兰阴性菌感染率（63.97%）明显高于革兰阳性菌、真菌感染者（19.85%、16.18%,x~2=18.255,17.042,P＜0.01）;（3）ICU脑卒中意识不清醒、吞咽障碍、住院时间＞14 d、血糖水平≥7.8 mmol/L、合并基础疾病患者肺内感染率高于意识清醒、无吞咽障碍、住院时间≤14 d、血糖水平＜7.8 mmol/L、无基础疾病者,差异有统计学意义（P＜0.05）;（4）意识状态、吞咽障碍、住院时间、血糖水平、基础疾病是ICU脑卒中气管切开患者肺内感染的独立危险因素（OR1=11.528,OR2=8.046,OR3=15.174,OR4=7.795,OR5=10.784,P＜0.05）。结论 ICU脑卒中气管切开患者肺部感染以革兰阴性菌为主,脑卒中气管切开患者肺部感染与意识状态、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平及基础疾病密切相关。