输尿管软镜在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用价值

摘要

目的探讨输尿管软镜联合U100激光在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用价值。方法回顾性研究新疆自治区人民医院自2011年至2014年成功行输尿管软镜激光碎石的输尿管上段及肾结石病例89例,男58例（65.2%）,女31例（34.8%）。其中输尿管上段结石21例（23.6%）,肾盂结石25例（28.1%）,肾上盏结石13例（14.6%）,肾中盏结石15例（16.9%）,肾下盏结石15例（16.9%）。患者年龄18~69（38.3±11.7）岁,结石大小0.8~3.0（1.5±0.6）cm。先用F8/9.8输尿管硬镜直视下探查并扩张患侧输尿,置入并留置引导导丝,退出输尿管硬镜,顺导丝置入输尿管软镜镜鞘,导入输尿管软镜,找到结石后退导丝,置入U100激光光纤,调节激光功率,将结石逐步粉碎。结果 89例患者中有80例术后1个月结石完全清除或残留结石直径＜4 mm,总结石清除率89.9%（80/89）;其中输尿管上段结石病例结石清除率[95.2%（20/21）]与肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率[94.3%（50/53）]对比,两者之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。输尿管上段结石病例结石清除率与肾下盏结石病例结石清除率66.7%（10/15）对比、肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率与肾下盏结石病例结石清除率对比、所有病例中结石直径＜2.0 cm结石清除率[94.2%（65/69）]与结石直径在2.0~3.0 cm之间病例中结石清除率[75.0%（15/20）]对比,两者之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管软镜联合U100激光碎石术是一种治疗输尿管上段结石及肾结石安全、微创和有效的技术;尤其在直径＜2 cm的输尿管上段、肾盂及肾上中盏结石治疗中临床效果明显。