胰岛素生长因子-1与合并2型糖尿病的慢性丙型肝炎患者肝纤维化的相关性

摘要

目的探讨血清胰岛素生长因子1（IGF-1）水平与合并2型糖尿病（T2DM）的慢性丙型肝炎（CHC）患者肝纤维化程度的相关性。方法对39例CHC合并T2DM（CHC+T2DM组）、96例未合并T2DM的CHC患者（CHC组）、60例T2DM（T2DM组）和60例健康人群（健康对照组）,采集人体学资料并检测空腹血糖、胰岛素（FI）、IFG-1水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;对丙型肝炎患者同步检测血清ALT、AST、HCV RNA载量及HCV基因型,同时运用瞬时弹性成像技术（TE）测量肝脏硬度值（LSM）,并进行AST和PLT的比率指数（APRI）评分。结果 （1）CHC+T2DM组与CHC组间的糖尿病家族史差异无统计学意义（P＞0.05）,但均显著低于T2DM组（P＜0.05）;（2）CHC+T2DM组和T2DM组FI、HOMA-IR水平均显著高于其他两组（P＜0.05）;而其IGF-1水平均明显低于CHC组,更低于健康对照组（P＜0.05）;（3）CHC+T2DM组与CHC组间的血清ALT、AST、HCV RNA载量差异无统计学意义（P＞0.05）,而CHC+T2DM组中1 b基因型所占的比例、LSM及APRI评分均显著高于CHC组（P＜0.05）;（4）CHC+T2DM组血清IGF-1水平与HOMA-IR、LSM及APRI评分均呈显著负相关（r=-0.71、-0.75、-0.69,P＜0.01）。结论 CHC合并T2DM患者肝纤维化程度、IGF-1合成受损均显著高于非合并T2DM者,这可能与1b基因型HCV感染引发的胰岛素抵抗（IR）有关。