血清NGAL、肾损伤分子1联合检测对新生儿脓毒症肾损伤患儿28天死亡率的预测价值研究

摘要

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子1（KIM-1）联合检测对评估新生儿脓毒血症急性肾损伤的预后价值。方法收集首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科收住的确诊为新生儿脓毒症肾损伤63例患儿的临床资料。记录患儿一般情况,新生儿危重病例评分（NCIS）;抽取静脉血及尿液,检测所有患儿血清中NGAL及KIM-1的表达情况。随访28d,跟踪新生儿死亡情况。Pearson相关分析检验NGAL、KIM-1与NCIS的相关性;多因素回归分析NGAL、KIM-1以及其他危险因素与新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率的相关性。ROC曲线分析比较NGAL、KIM-1在新生儿脓毒症肾损伤预后评估中的价值,最后进一步用ROC曲线分析NGAL、KIM-1联合对新生儿脓毒症肾损伤预后的评估价值。结果随访28 d后,（1）63例新生儿脓毒症肾损伤中22例死亡,占整体人数的34.92%;（2）相比于生存组,死亡组患者血清NGAL、KIM-1表达上升（P＜0.01）;（3）Pearson相关分析结果显示,外周血NGAL、KIM-1表达与NCIS呈负相关;（4）多因素回归结果显示,NGAL、KIM-1均为新生儿脓毒症肾损伤死亡的独立危险因素（P＜0.01）;（5）ROC曲线分析结果显示,NGAL、KIM-1预测新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率的曲线下面积（AUC）分别为0.79（95%CI:0.75～0.93）、0.84（95%CI:0.71～0.90）,NGAL、KIM-1两者联合检测AUC值优于单一检测NGAL、KIM-1,AUC为0.89（95%CI:0.78～0.94）（P＜0.01）;敏感度KIM-1优于NGAL,特异度NGAL优于KIM-1,两者联合检测敏感度、特异度均优于单一检测NGAL、KIM-1。结论 NGAL、KIM-1联合检测在评估新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率时具有良好的预测价值。