皮肤行为症一例

摘要

患者，男，25岁。因右手拇指、食指指关节斑块5年于2014年12月21日就诊。患者5年前入伍训练时因训练任务重出现情绪紧张，不自主摩擦右手拇指、食指关节伸侧皮肤，后右手拇指、食指指关节伸侧皮肤逐渐融合增大至花生大小斑块，无自觉症状。患者既往体健，智力正常，无系统性疾病及其他皮肤病史，无药物过敏史，家族中无类似疾病患者。体格检查：一般情况好，心肺腹等系统检查无异常，全身淋巴结未触及肿大。专科情况：右手拇指、食指指关节伸侧出现直径约1．3cm 皮色斑块，表面稍粗糙，无自觉症状（图1）。实验室及辅助检查：血、尿、便常规正常。肝功及血生化正常。出、凝血时间正常。双手平片未见异常（图2）。常规心电图示窦性心律；大致正常心电图。胸部平片示胸部未见异常。根据发病过程和损害部位及特点诊断：⑴皮肤行为症；⑵指节垫样损害。治疗上加强思想教育，嘱患者停止摩擦皮疹，患处皮肤予以曲安奈德利多卡因悬浊液局部注射，1次／周，曲安奈德新霉素贴膏外用，1次／晚；双手予以尿素软膏外用，1次／d，同时予以补充铜、锌等微量元素。4周后复诊，皮损明显变平；停用曲安奈德利多卡因悬浊液局部注射。3个月后皮损消退，恢复正常肤色，双手肤色较前改善（图3）。