颅脑损伤后抗利尿激素异常分泌综合征的诊治策略

摘要

目的 探讨颅脑损伤后抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH ）的诊断和治疗。方法 对我科 12例颅脑损伤后SIADH患者进行回顾性研究分析 ,临床表现即为一般性低钠血症表现 ,无特异性 ,多在常规检查时发现低钠血症 ,首先按真性失盐常规补钠治疗 ,补钠治疗 2～ 3d后血钠不回升或仍在下降 ,且补钠量与尿钠量相当 ,初步考虑为SIADH ,改为限水、钠治疗 ,脱水治疗以速尿 +白蛋白为首选。结果 本组 12例病人在限水钠治疗后 2 4h～ 48h血钠均有不同程度的回升 ,除 2例在治疗期间因死亡血钠未完全恢复正常外 ,8例病人在限水治疗 1周内血钠恢复正常 ,1例在 14d恢复正常 ,1例在伤后 3个月恢复正常。结论 SIADH在治疗前诊断非常困难 ,但是采取正确的策略可以得到有效治疗 ,本组病例均在治疗中验证了SIADH的诊断 ,我们称之为治疗性诊断。