低分子肝素治疗难治性肾病综合征临床疗效观察

摘要

目的 观察低分子肝素 （LMWH）治疗难治性肾病综合征临床疗效、抗凝效果及安全性。方法 3 3例伴高凝状态的原发性肾病综合征患者随机分为两组 ,对照组予强的松 1mg/kg/天 +环磷酰胺 5 0mgBid口服 +甲基强的松龙 0 5～ 1g（2 0mg/kg/次 ）加入 5 %葡萄糖液 2 5 0ml静脉点滴 ,治疗组在对照组治疗方案基础上加LMWH5 0 0 0IU皮下注射每天两次 ,共观察 4周 ,治疗前后均观察临床症状体征及 2 4h尿蛋白定量和肾功能的变化 ,并检测血浆抗凝血酶Ⅲ （AT -Ⅲ ）活性、血纤维蛋白原 （FIB）、D -二聚体 （DD）、血浆因子Xa因子 （FXa）活性、血浆因子IIa（FIIa）活性。结果 治疗 4周后两组患者 2 4小时尿总蛋白、尿素氮 （BUN）、血肌酐 （Cr）明显下降 （P ＜0 0 5 ） ,血清白蛋白 （ALB）、内生肌酐清除率 （Ccr）明显升高 （P ＜0 0 5 ） ,但治疗组中 2 4h尿总蛋白下降显著大于对照组（P ＜0 0 5 ） ,血清白蛋白上升显著高于对照组 （P ＜0 0 5 ） ,治疗组治愈率和显效率明显高于对照组 （P ＜0 0 5 ） ,无效率明显低于对照组 （P ＜0 0 5 ）。治疗组中AT -III活性明显升高 （P ＜0 0 5 ） ,FIB、DD、FXa活性明显降低 （P ＜0 0 5 ） ,FIIa无明显变化 ,无一例并发深静脉血栓形成 ,对照组中上述指标无明显变化 ,且 4例出现深静脉血栓形成。结论 在