咪唑安定和芬太尼对麻醉中老年高血压患者的降压作用

摘要

目的 探讨镇静药物咪唑安定与芬太尼的临床降压作用。方法 38例老年高血压患者 ,术中使用将咪唑安定 （0 2mg/kg）与芬太尼 （2 μg/kg） ,观察给药前后的BP、HR、心电ST段和PETCO2 等变化 ,并将给药前后的各项参数值进行统计学分析。结果 给药前后SAP、MAP、DAP、HR及RPP等参数均呈现较为一致的规律性变化 :注药前 5min的各项参数较术前 2 4h所测参数有显著的升高 （P ＜0 0l） ;而注药后l5min各参数又显著下降 ,与术前 2 4h和注药前 5min均有显著差异 （P ＜0 0 5 ） ;在随后的注药后 30、6 0min时 ,各参数保持平稳 ,与l5min时相比无显著差异 （P ＞0 0 5 ） ;直至注药后 12 0min时 ,各项参数与 6 0min时相比有回升的趋势 （P ＜0 0l） ,但与术前 2 4h相比 ,除HR外各参数仍末达到术前 2 4h水平。实测 12导联同步心电图ST段自动分析 ,所有患者在降压的过程中未见病理改变或已有的病理改变加重的趋势。对PETCO2 的观察发现 ,38例患者在给药后均有因深睡而引起不同程度的呼吸减弱、二氧化碳蓄积或舌下坠 ,如麻醉中不加吸氧或辅助通气 ,PETCO2 有超过 5 0mmHg的趋势。结论 在避免痛疼及强制性唤醒刺激 ,并且注重呼吸管理的情况下 ,咪唑安定与芬太尼后配伍使用有确定的降压和改善心肌氧耗的作用 ,而且时效长