直接PCI与溶栓后即刻和补救PCI对AMI患者近期心功能的影响

摘要

目的 评价直接经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）与小剂量rt -PA溶栓后即刻和补救PCI对急性心肌梗死 （AMI）患者的有效性和安全性 ,并观察其对近期左室重构及功能的影响。方法 对初次发病、发病 6h内且无溶栓禁忌症的AMI患者随机给予直接PCI或小剂量rt -PA溶栓加即刻和补救PCI治疗 ,于术后 3、3 0、90d行二维超声心动图检查并记录有关心脏事件。结果 共入选63例患者 ,随机分为直接PCI组 （对照组 ,A） 3 2例 ,溶栓加补救PCI组 （观察组 ,B） 3 1例。依据首次造影血流是否达TIMI 3级将所有病人再分为两组。术后 3、3 0、90d两组间左室收缩末期容积指数 （ESVI）、左室舒张末期容积指数 （EDSI）、左室射血分数 （EF）和室壁运动指数 （WMSI）均无显著差异 （ P ＞0 0 5 ） ;各组内 3 0d、90d与 3d比较均有显著差异 ;首次造影血流达TIMI 3级组与未达TIMI 3级组 3 0、90d各指标均显著改善。结论 直接PCI与小剂量rt -PA溶栓后即刻和补救PCI同样安全有效 ,改善左室功能并降低心脏事件的发生。