急性超容性和等容性血液稀释在肝肿瘤手术病人的临床应用比较

摘要

目的 观察比较术前急性超容性血液稀释 （AHH ）和急性等容性血液稀释 （ANH ）作为血液保护技术在肝肿瘤手术病人的临床应用。方法 选择 45例ASAI -II级肝肿瘤手术病人 ,随机分为对照组 （n =15 ） ,超容性血液稀释组 （n =15 ）和等容性血液稀释组 （ n=15 ）。在麻醉诱导后 ,AHH组患者静脉快速滴注 2 0ml/kg液体 ,ANH组病人采血 15ml/kg保存体外同时输入等量 6%羟乙基淀粉。术中监测包括血压 ,心率 ,ECG ,氧饱和度 ,尿量 ,输液量和失血量。在血液稀释前后 ,手术结束和术后一天采血测定下列指标 :血红蛋白、红细胞压积、血小板 ,血液生化指标 ,凝血酶原时间 （PT）、激活凝血活酶时间 （APTT）。结果 AHH和ANH两组患者血液稀释后Hct分别由血液稀释前 （ 3 9 8± 3 4） %和 （ 4 0 2± 3 5 ） %下降到 （ 3 0 9± 3 3 ） %和 （ 2 9 6± 2 8） % ,血液稀释后AHH和ANH两组患者PT和APTT均有明显延长 （P ＜0 0 5 ）。但是两组患者血液动力学稳定 ,血液生化指标无明显变化 ,与对照病人相比术中出血量无显著差异。AHH ,ANH和对照组分别有 4,3 ,9例患者需要输入异体血 ,对照组患者需要输入异体血总量明显多于AHH和ANH组 （P ＜0 0 5 ）。结论 在ASAI -II级的肝肿瘤手术病人实施术前急性超容性血液稀释和等容性血液稀释技术可