完全性肺静脉异位引流的外科治疗

摘要

目的总结婴幼儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）患儿的手术治疗经验及疗效分析。方法 2002年1月至2012年12月,本院采用手术治疗TAPVC 154例。其中男93例,女61例。手术年龄12~372（101.8±34.6）d,体质量3.0~10.0（5.02±2.96）kg。其中心上型78例,心下型6例,心内型62例,混合型8例。手术采用胸部正中切口入路,心上型和心下型TAPVC,将肺静脉共汇与左房顶做侧侧吻合。心内型充分剪除冠状静脉窦顶与房缺之间房隔组织,修补房缺并将冠状静脉窦隔于左心房。体外循环时间39~173（68.9±37.3）min;主动脉阻断时间18~110（41.3±20.7）min。结果本组手术早期及术后中期共死亡13例[8.4%（13/154）],其中术后早期死亡9例（5.8%9/154）,死亡原因:脱机困难2例,肺高压危象合并低心排综合征3例,肺部感染并发呼吸衰竭3例,肾功能衰竭1例;术后中期死亡死亡4例[2.6%（4/154）],死亡原因:肺静脉回流梗阻3例,肺炎呼吸衰竭1例。余患儿随访1个月至10年,无死亡及因吻合口狭窄再次手术的患儿,复查心脏超声吻合口血流速度均＜1.4m/s。结论 TAPVC患儿行手术治疗临床效果满意。