住院2型糖尿病肾病患者中早发糖尿病与动脉粥样硬化的关系研究

摘要

目的探讨住院2型糖尿病肾病患者中早发糖尿病与动脉粥样硬化（AS）风险的关系。方法选取2017年1月至12月期间于本院收治的诊断为2型糖尿病肾病的患者240例（男149例,女91例）。依据初诊糖尿病年龄,分为早发组（初诊糖尿病时年龄＜40岁,n=46）及晚发组（初诊糖尿病时年龄≥40岁,n=194）。分别收集两组患者年龄、性别、初诊糖尿病时年龄、糖尿病病程、是否合并高血压、高血压病程、用药史、吸烟史、饮酒史、身高、体重、收缩压、舒张压、肾功能、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白肌酐比（UACR）等指标及有无合并动脉粥样硬化病史。Logistic回归分析探讨在2型糖尿病肾病患者中早发糖尿病与AS风险的关系。结果与晚发组相比,早发组年龄更小、合并高血压者更少、高血压病程更短,使用RAAS阻滞剂、其他类型降压药物及降脂药物者更少（P ＜0. 05）,而在发生AS方面,早发组较晚发组更多（76. 1%vs 59. 3%,P=0. 034）,二者在糖尿病病程、吸烟、BMI、SBP、DBP、血脂、HbA1c比较差异无统计学意义（P＞ 0. 05）。单因素logistics回归分析显示发早发糖尿病、年龄和糖尿病病程为2型糖尿病肾病患者发生AS的危险因素（P ＜0. 05）。多因素logistics回归分析显示在2型糖尿病肾病患者中,校正性别、年龄、传统代谢因素（包括合并高血压、使用RAAS阻滞剂、使用降脂药物、吸烟、BMI、SBP、DBP、LDL-C、HbA1c）及糖尿病病程后,早发2型糖尿病患者发生AS风险为晚发者2. 93倍（95%CI:1. 24,6. 93,P=0. 014）。结论在2型糖尿病肾病患者中,早发糖尿病增加发生AS风险,且独立于传统代谢因素及糖尿病病程。