儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素分析及风险评估模型建立

摘要

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素,建立风险评估模型,为临床诊断及治疗提供准确的风险分层工具。方法选取北部战区总医院(沈河院区)自2015年9月至2019年9月收治的351例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象。根据最终疾病转归将患儿分为RMPP组和普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组。记录两组患儿的各项临床指标。将单因素分析中差异有统计学意义的影响因素纳入多因素Logistic回归分析,建立RMPP风险评估模型,并用北部战区总医院(和平院区)67例患儿进行外部验证。风险评估模型中的指标根据Logistic回归方程中的自变量系数进行赋分,计算患儿模型得分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型工作效能。结果RMPP组患儿124例,GMPP组患儿227例。两组患病季节、高热(体温>39℃)、三凹征、C反应蛋白、红细胞沉降率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、D-二聚体、影像学改变、胸腔积液、肺炎支原体核酸耐药突变比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。当C反应蛋白≥38 mg/L、红细胞沉降率≥28 mm/h时,患儿最终进展为RMPP的灵敏度分别为63.7%、74.2%,特异度分别为82.8%、76.2%。高热、三凹征、肺部浸润改变、C反应蛋白、红细胞沉降率、肺炎支原体核酸耐药突变是RMPP的独立危险因素(P<0.05)。结论本研究建立的儿童RMPP风险评估模型效能较高,作为早期RMPP风险分层工具具有一定的临床价值。