持续血液滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎24例

摘要

目的：观察早期连续血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）对高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis,HLP）的治疗效果.方法：49例HLP患者随机分为2组：连续血液滤过组（A组,n=24）和对照组（B组,n=25）.在常规治疗的基础上,A组加用连续血液滤过.观察治疗前后两组患者的心率（HR）、呼吸（R）、氧合指数（PO2/FiO2）、血氧饱和度（SaO2）、血清甘油三酯（TG）、白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标的变化;并行APACHE~ 动态评分;比较两组治疗前后急性并发症的变化及治愈率.结果：经CVVH治疗后72h,患者临床症状改善明显,HR、R降至正常,APACHE~评分下降明显（10.8±5.1vs15.5±6.9,P〈0.05）;血清TG、IL-6及TNF-α亦明显下降（6.8±3.7vs18.5±6.3,39.8±16.7vs72.4±25.1,37.5±14.1vs61.2±16.1,P〈0.05）.治疗7d后,两组休克均获纠正（P〈0.05）.A组ARDS和急性肾功能障碍控制迅速,发生率下降明显（5.0%vs37.5%,5.0%vs25%,P〈0.05）.A组治愈22例,死亡2例,死亡率8.3%;B组治愈20例,死亡5例,死亡率20%,治疗效果显著.结论：CVVH治疗HLP有明显的效果,能有效改善患者病情,降低病死率.