HBV cccDNA的水平及临床因素对肝细胞癌术后预后的判断价值

摘要

目的:研究HBV cccDNA水平及临床因素对肝细胞癌术后预后的影响.方法:回顾性分析2003-2006年我院收治60例术后病理证实原发性肝癌患者,采用荧光定量PCR检测乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)和HBV DNA;55例获得完整随访,选择血清HBV DNA、肝组织cccDNA及临床、病理特征等指标分析其对无瘤生存率、总体生存率的影响.采用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率、总体生存率,Log-rank检验比较组间差异,多因素分析采用Cox回归模型.结果:血清cccDNA仅有1例阳性(1/35),肝癌组织cccDNA阳性率20.0%(11/55),肝癌组织cccDNA与血清HBV DNA之间存在相关性(r=0.364;P=0.006).全组1、3、5年总体生存率为73%、51%和38%,无瘤生存率为63%、29%和19%;多因素分析结果表明,肿块数目(P=0.011)、血管侵犯(P=0.001)是影响术后总体生存率的独立危险因素;癌组织cccDNA水平(P=0.007)、生长方式(P=0.002)是影响术后无瘤生存率的独立危险因素.结论:单发肿瘤、无血管侵犯的患者术后总体生存率较高.癌组织cccDNA水平<3log10copies/μg、肝癌膨胀性生长的患者术后无瘤生存率较高.