不同药物剂量TACE术治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

摘要

目的:对比观察不同化疗药物剂量经动脉导管灌注化疗栓塞术(transcather arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对肝纤维化指标的影响. 方法:75例原发性肝癌患者随机分为A、B两组,A组应用常规化疗药物剂量、B组应用小剂量化疗药物进行TACE 术,两组所用药物种类及栓塞材料相同,TACE术3次/例, 手术间隔35±7 d.观察近期疗效和远期生存率,测定每次TACE术前及第三次术后2 mo时患者血清中肝纤维化指标: 透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量. 结果:近期疗效,A组:完全缓解(CR)5例(11.1%)、部分缓解(PR)24例(53.3%)、无变化(NC)12例(26.7%)、进展(PD)4例(11.1%);B组:CR 2例(6.7%)、PR 17例(56.7%)、NC 9例(30%)、PD 2例(6.7%),无统计学差异.两组患者的6 mo、1 a、2 a、3 a生存率分别是:84.4% vs 86.7%、53.3% vs 60%、21)%vs 33.3%、11.1% vs 17%,经检验,无明显差异:A组患者肝纤维化指标在第一次TACE术后即明显升高,有显著性差异,治疗结束后差异更加明显(P<0.01);B组患者肝纤维化指标在第3次TACE术后2 mo才明显升高(P<0.05). 结论:小剂量化疗药物TACE术与常规药物剂量TACE术治疗原发性肝癌疗效无明显不同,但前者有利于维护肝功能状态,减轻肝纤维化的发生,值得临床推荐.