国内硬金属肺病11例病例报道

摘要

目的分析国内文献报道的硬金属肺病（HMLD）的特点,为制订其诊断标准提供依据。方法在＂中国知网＂和＂万方医学网＂数据库检索汇总2000年1月至2015年5月国内公开发表的HMLD病例报道文献,筛选9篇文献共计11例患者进行分析。结果 11例患者中男性7例,女性4例;年龄中位数（M）为32.0（22.0-49.0）岁,硬金属粉尘接触工龄M为5.0（1.0-10.0）年。工种包括磨切、磨削、打磨、镍氢电池制造和电焊等。发病潜伏期M为5.0（3.0-20.0）年。主要症状为咳嗽,以干咳为主,伴有气喘、胸闷、劳力性呼吸困难、胸痛及咯痰;缺氧体征不明显。实验室检查偶见周围血淋巴细胞数计数减少,血清抗核抗体升高。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍,弥散功能降低。胸部影像学可表现为磨玻璃影、斑片状影、网状影和结节影等。11例患者肺活检组织病理学检查结果均显示巨细胞间质性肺炎样改变。3例患者行支气管肺泡灌洗液检查,均检测到大量多核巨细胞。通过脱离硬金属粉尘接触,使用糖皮质激素治疗,患者症状及胸部影像学改变好转。结论国内HMLD病例特征性病理表现为巨细胞间质性肺炎,糖皮质激素治疗有一定效果。根据可靠的硬金属粉尘接触史,结合呼吸系统损害的临床表现、胸部影像学及肺组织病理学检查结果可明确诊断。