延迟性脾破裂误诊为急性阑尾炎

摘要

@@ [病例]女,40岁.活动后突感腹痛并进行性加重,到我院就诊.查体:体温37.4℃,脉搏102/min,呼吸20/min,血压95/60 mmHg.面色苍白,腹肌轻度紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以右下腹痛明显,腹部叩诊呈浊音,肠鸣音减弱.查血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.98,淋巴细胞0.20.诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见下腹部及盆腔内有300 ml积血,探查阑尾未见异常,见上腹部有大量凝血块,遂向左上腹延长切口,探查见脾脏下极有一15 cm×13 cm的被膜下血肿,并可见一3 cm的裂口,伴活动性出血,遂行脾切除术.术后恢复良好.追问病史患者否认有外伤史.