以腹痛为主要症状的胃癌胸椎转移

摘要

【病例】男，50岁。患者1年前经胃镜取活检及病理检查诊断为胃癌，行胃癌根治术。术后病理报告：黏液癌，穿透浆膜层，淋巴结转移，临床分期ⅢB期。术后1个月开始化疗，过程顺利，自第4疗程后，患者渐出现上腹部疼痛，以剑下明显，与进食无关，无恶心、呕吐，食量较前减少，二便正常，未做处理。因行第5次化疗再次入院。腹部检查有剑突下压痛。腹部B超检查未见肿大淋巴结及转移灶。临床排除腹腔转移，腹痛原因考虑为术后肠粘连所致。予腹部热敷，腹痛无明显变化。第6次化疗前行X线胸片、腹部B超、CT及胃镜检查均未见异常。请内科会诊同意术后粘连致腹痛的诊断，并考虑可能存在化疗后的腹痛。予中西药内服后，腹痛逐渐缓解。第6次化疗顺利后出院，