剧烈呕吐致贲门黏膜撕裂及食管破裂漏诊一例

摘要

男，74岁。因剧烈恶心、呕吐，继之呕血、上腹部疼痛4小时急诊入院。呕吐物初为胃内容物，后呈咖啡色，量约300ml以上。上腹部烧灼样疼痛向右肩放射，无柏油样便及呼吸困难。查体：体温36．8℃，贫血貌，表情痛苦，心肺检查未见异常，腹平软，上腹深压痛，肠鸣音活跃。入院后4小时开始高热，体温39．2℃，伴烦躁不安。