白内障术前漏诊缺血性视盘病变二例

摘要

【例1】男，72岁。因双跟视物模糊2年余，右眼加重半个月就诊。门诊以白内障收入院，拟行手术治疗。有高血压病病史6年，入院时血压150／90mmHg。眼部检查：右眼视力3．9，左眼4．0。双眼光定位、色觉均正常，角膜清，前房正常，右侧瞳孔较左侧大，光反射存在，晶体混浊。眼底检查：右眼底窥不进；左眼模糊仅见部分网膜血管，动脉偏细，静脉稍充盈，未见出血，动脉：静脉为1：2。右眼眼压12mmHg，左眼眼压11mmHg。经常规术前检查，于入院第3天行右眼白内障超声乳化摘除术加入工晶体植入术，手术过程顺利。术后第2天查体：右眼视力4．1，矫正不应，左眼4．0。右跟角膜清，前房正常，晶体位正，反光清，右侧瞳孔较左侧略大，直接光反射略迟钝，间接光反射灵敏。眼底检查：右眼视盘色淡、较白，杯盘比为0．3，边界清，网膜动脉偏细，静脉偏粗，未见明显出血，黄斑反光可见。追问病史，诉病程中曾有一过性视物模糊。